多施設共同研究の二次解析によると、糖尿病または高血圧は、去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）の喫煙者における前立腺がん特異的生存率の低下と関連している可能性がある。
この関連性はエンザルタミドで治療された患者の間で特に明白であり、代謝併存疾患と進行前立腺がん治療中の転帰との潜在的な関係が浮き彫りになった。
進行前立腺がんにおける糖尿病のスクリーニング
糖尿病 は、がん患者における重要な代謝併存疾患ですが、CRPC の治療結果に対する潜在的な影響はまだ完全には理解されていません。
研究者らは、エンザルタミドとアビラテロン＋プレドニゾロンを比較する研究者主導の多施設共同対照無作為化試験である前立腺がんのENABLE試験のデータを使用した。
二次解析では、糖尿病、高血圧、喫煙状態が生存と関連しているかどうかを調査した。
合計 178 人の患者が無作為に割り付けられ、治療を受けました。喫煙情報は、喫煙歴のない患者 84 名と喫煙歴のある患者 77 名を含む 161 名について入手できました。
次に研究者らは、患者が糖尿病か高血圧か、エンザルタミドかアビラテロンとプレドニゾロンのどちらを投与されたかに応じて転帰を評価した。
糖尿病や高血圧は生存率低下と関連している
喫煙状況だけでは、生存転帰における有意差とは関連しなかった。
しかし、喫煙歴のある患者のうち、糖尿病または高血圧のある患者は、どちらの疾患もない喫煙者に比べて、前立腺がん特異的生存率が著しく低かった。
多変量解析により、糖尿病または高血圧の存在により、このグループにおける前立腺がん特異的生存率の低下が独立して予測されることが判明した。
治療に特化した分析では、エンザルタミドを投与されている患者において、糖尿病や高血圧を患っている喫煙者とそうでない喫煙者との間に有意な差があることも特定された。
この関連性は、アビラテロンとプレドニゾロンの併用グループでは観察されませんでした。
この発見は、アンドロゲン受容体シグナル伝達阻害剤を投与されている一部の患者において、代謝の健康が転帰に影響を与える可能性がある可能性を高めています。
がん治療中の代謝の健康
糖尿病とがんは共存することが多いため、血糖と心血管疾患の併存疾患ががんの予後や治療反応に影響を与えるかどうかを理解することが重要です。
ただし、調査結果は慎重に解釈する必要があります。これは試験データの二次的な遡及分析であり、喫煙者のサブグループは比較的少数でした。
主な比較では糖尿病と高血圧も一緒に考慮されており、この研究は糖尿病単独の独立した影響を確立していないことを意味します。
したがって、この結果は、糖尿病が生存率の低下を引き起こすことや、糖尿病の状態に基づいて前立腺がん治療法を別の治療法よりも選択すべきであることを証明するものではありません。
今後の前向き研究により、代謝性併存疾患の管理の改善が CRPC の治療結果に影響を与えるかどうかを判断し、観察された関連性の根底にあるメカニズムを明らかにすることができる可能性があります。
参照
深貝 哲 ほかエンザルタミドまたはアビラテロンを投与されているCRPCを有する喫煙者における糖尿病または高血圧の予後への影響。 Int J Clin Oncol。 2026.doi:10.1007/s10147-026-03178-w。
