移植免疫抑制レジメンは副鼻腔疾患に影響を与える
移植免疫抑制レジメンは、腎臓または肝臓移植を受けた成人間の副鼻腔疾患の違いと関連しており、バシリキシマブは抗胸腺細胞グロブリン（ATG）よりもアレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎、急性浸潤性真菌性副鼻腔炎の発症率が高いと関連していた。
この多施設後ろ向きコホート研究では、2010 年 1 月 1 日から 2025 年 7 月 31 日までの米国の 106 の医療機関を対象とする TriNetX データベースのデータが使用されました。成人の腎臓および肝臓移植患者は、導入免疫抑制と維持免疫抑制によって層別化されました。
導入療法について、研究者らはATGとバシリキシマブを比較した。維持療法は、タクロリムスベースのレジメンとシクロスポリンベースのレジメン間で比較されました。この研究では、アレルギー性鼻炎（RA）、鼻ポリープ症を伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）、鼻ポリープ症を伴わない慢性副鼻腔炎（CRSsNP）、急性浸潤性真菌性副鼻腔炎（IFS）、および機能的内視鏡的副鼻腔手術（FESS）の発症率を評価しました。
導入レジメン内での所見
バシリキシマブは、ATGと比較して、導入治療後のAR、CRSwNPおよび急性IFSのより高い率と関連していた。報告された相対リスクは次のとおりでした。AR では 0.89 (0.82 ～ 0.96)。 CRSwNP の場合は 0.62 (0.41 ～ 0.93)。急性 IFS の場合は 0.43 (0.26 ～ 0.71)。
FESSの発生率も、CRSsNP、CRSwNP、および急性IFSに対してバシリキシマブで治療された患者の間で高かった。報告された相対リスクは: 0.60 (0.43-0.84); 0.70 (0.50–0.96);それぞれ0.62（0.38〜0.98）でした。
免疫抑制維持に関する所見
タクロリムスの維持治療は、シクロスポリンよりも高いRAおよび急性IFSの発生率と関連していた。報告された相対リスクは、RA で 1.29 (1.10 ～ 1.51)、急性 IFS で 1.73 (1.17 ～ 2.54) でした。
CRSsNP、CRSwNP、急性IFSの手術率はタクロリムス治療群とシクロスポリン治療群で同様で、相対リスクはそれぞれ1.11（0.60～2.05）、0.89（0.45～1.71）、1.13（0.57～2.20）と報告された。
この発見は、移植免疫抑制の選択が異なる副鼻腔の転帰と関連している可能性を示唆しています。著者らは、バシリキシマブはATGと比較して副鼻腔疾患およびRAの発症率が高く、タクロリムス維持療法はシクロスポリンと比較してRAおよび急性IFSの発症率が高いと結論付けた。
参照
アフリカREら副鼻腔疾患に対する腎臓および肝臓移植の免疫抑制療法の影響。 J耳鼻咽喉科です。 2026年; DOI:10.1016/j.amjoto.2026.104939。
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