37の低・中所得国における90万人以上の妊娠を対象とした大規模な分析によると、望まない妊娠は早産のリスクを高める可能性がある。
研究者らは、観察データからの因果推論を強化するように設計されたターゲットスタディエミュレーションアプローチを使用して、望まない妊娠がリスクの26.7％増加と関連していることを発見しました。 早産。
900,000 を超えるタスクを分析
望まない妊娠は、妊娠時に意図されていない、または望ましくない妊娠と定義され、依然として世界中でリプロダクティブ・ヘルスの主要な問題となっています。
研究者らは、1997年から2021年にかけて37の低・中所得国で収集された人口動態・健康調査を分析し、15歳から49歳の女性63万5,139人による91万1,423件の妊娠を調査した。これらの妊娠のうち、20万5,655件（22.6％）は意図せぬ妊娠だった。
研究者らは、従来の観察分析のみに依存するのではなく、観察データを使用してランダム化比較試験のいくつかの特性を近似するように設計されたアプローチであるターゲット試験エミュレーションを使用しました。
統計的重み付けを使用して、年齢、BMI、教育、世帯の資産、婚姻状況、喫煙、居住地、生殖歴、家族計画方法の知識などの特性を、意図された妊娠と望まない妊娠の間でバランスを取るために使用されました。
早産のリスクが26.7%増加
対象となる研究のエミュレーションでは、意図しない妊娠は意図した妊娠と比較して早産のリスクが 26.7% 増加することに関連していました。
全体として、研究者らは、意図しない妊娠の場合は 4.38 パーセントで早産が発生したのに対し、意図した妊娠の場合は 3.96 パーセントであったことを発見しました。
彼らは早産のハザード比を1.267と推定し、分析では研究対象集団の早産の約21.1％が望まない妊娠に起因する可能性があることを示唆した。
対照的に、ターゲット研究エミュレーションでは、意図しない妊娠は低出生体重と関連していませんでした。
これは、予期せぬ妊娠と早産および低出生体重児の両方との関連性を特定する従来の調整回帰分析とは異なりました。研究者らは、交絡データを説明するために使用された方法の違いと結果の欠如がこの矛盾を説明できる可能性があると示唆している。
生殖と妊産婦の健康管理の改善
予期せぬ妊娠と早産の関係には、いくつかのメカニズムが寄与している可能性があります。
研究者らは、心理的ストレスやうつ病が、子宮の活動や子宮頸部の変化に関与する神経内分泌経路や炎症経路に影響を与える可能性があると指摘しています。行動要因も寄与する可能性があります。
ただし、この研究には限界があります。妊娠の意図は生児出産の場合にのみ利用可能であり、流産、死産、または中絶に至った妊娠は除外されることを意味します。出生体重データも頻繁に欠落しており、在胎期間は週単位ではなく月単位で記録されていました。
各女性の最近の出生に限定した感度分析でも、早産との関連性は統計的に有意ではなくなったことが判明した。
しかし、研究者らは、効果的な避妊法、リプロダクティブ・ヘルス教育、妊産婦医療へのアクセスを改善することで、特に低・中所得国において、望まない妊娠に伴う健康負担を軽減できる可能性があると結論付けている。
参照
Zou S、Rong X、Zhang M 他 [Study of unintended pregnancy and adverse birth outcomes using target trial emulation]。 2026年。
注目の画像:リュボミール AdobeStock で
